不妊治療ガイド
一般的な治療の流れを記載しますので、ご参考になさってください。
問診、内診、性感染症検査、肝炎などの簡単な検査と月経周期に合わせて不妊検査の一部を行なうことがあります。ご夫婦で揃って受診する場合には、精液検査も受けることができます。
不妊治療は、まず妊娠を妨げている要因がないかどうかを確認することから始まります。
一般的に、女性の場合はホルモン検査、超音波検査、頸管粘液検査、ヒューナーテスト、卵管検査、性感染症検査、子宮がん検査など、男性の場合は精液検査が基本的な検査です。
検査の結果、妊娠を妨げている要因がわかった場合は、その要因に合わせた治療をしていきます。
また、検査をしてもはっきりしない場合には、治療をタイミング療法からステップアップしていく方法や、不妊の期間によっては一気に体外受精までステップアップすることもあります。
排卵誘発剤を使って排卵を促して、質の良い卵子を育てることを目的に行ないます。
基本的には、卵巣機能に問題があり卵胞が育たない、排卵がうまくできないという方に適応されますが、体外受精などの高度不妊治療だけでなく、一般不妊治療のタイミング療法や人工授精でも必要に応じて行なわれることがあります。
卵巣機能や排卵誘発剤の量によって、複数個の排卵が予想されるときには、多胎妊娠を避けるために、一般不妊治療では治療周期を見送ることもあります。
タイミング療法と人工授精による治療（いずれも受精は体内）のことです。
タイミング療法
エコー検査やホルモン検査などから排卵日を予測し、排卵に合わせて夫婦の性生活を持ち、妊娠を目指す方法です。
不妊検査で夫婦ともに異状がない夫婦が対象になります。
人工授精
エコー検査やホルモン検査などから排卵日を予測し、排卵に合わせて夫の精液を採取し、濃縮洗浄した精子を子宮腔内に注入し、妊娠を目指す方法です。精子を子宮腔内に注入するまでは人工的ですが、その後は自然妊娠と同じです。
不妊検査で子宮頚管粘液が少ない、また精子数が若干少ないなどの問題がある夫婦が対象になります。
【高度生殖補助医療】
体外受精のことです。受精は体外で起こり、胚発生、胚発育も体外で行ないます。
体外受精
卵巣内で十分に育った卵胞から卵子を採取する採卵手術が必要です。この手術に合わせて夫の精液を採取し、濃縮洗浄した精子を卵子に振りかけるようにして受精を待つ方法が一般的な体外受精（媒精）です。受精した卵は一定期間培養し、妻の子宮腔内に移植します。
不妊検査の結果、卵管の通過性に問題がある、精子数が少ない、精子の運動率が低いなどの問題のある夫婦が対象になります。
顕微授精
体外受精のなかでも、卵子に直接１個の精子を極細の針で挿入して受精させる方法です。受精した卵は、一定期間培養し、妻の子宮腔内に移植します。
不妊検査で精子数が極端に少ない、精子の運動率が極端に低い、また媒精で受精しなかったなどの問題のある夫婦が対象になります。
